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反复气喘发作50余年,中西医结合治疗控制病情

标签: | 作者: | VISITORS: | 来源:
27
Jun
2018

 

                            患者男,81岁

 

【主诉】

反复气喘发作50余年,哮喘胸闷加重2天。

【现病史】

患者长期哮喘随季节天气变化发作,近来气温下降夜间喘憋明显。2天前f发烧,哮喘难以平卧

【既往病史】

脑梗3年,哮喘30余年。否认“肝炎”、“伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,无外伤手术史,无输血史,不否认血吸虫疫水接触史,预防接种史不详。

【个人史】

生于原籍,无外地久居史,无烟酒嗜好,平时生活饮食起居较规律,无重大精神创伤史。

【婚姻生育史】

26岁结婚,婚后生子男体健。

【家族史】

家族中无特殊病史可询.

【查体】

体格检查:T:38.7℃P:80次/分R:20次/分BP:160/90mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结不肿大,头颅五官大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳廓对称无畸形,外耳道无溢脓,鼻翼无煽动,鼻中隔不弯曲,唇无发绀,咽部不红,双侧扁桃体不大,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不肿大。双侧胸廓对称无畸形,双侧语音震颤增强,叩呈浊音,双肺呼吸音粗满肺湿罗音,伴吸气末喘鸣音。心前区隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm,触无震颤,心界不大,心率70次/分,律不齐,可闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查,脊柱四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,双下肢无水肿。 

【辅助检查】

辅助资料:血常规示:,wbc:17.9Ⅹ109/L.g/L,PLT99g/LBS:6.0mmol/l。小便常规:黄清检:(-)。X线胸片示:双肺纹理增粗、增多。提示:支气管炎肺气肿

【诊断】

1.急性支气管炎2.肺气肿3.慢性胃炎4.慢性肠炎5.脑梗后遗症

 

【治疗】

根据患者病情,中西医结合治疗:雾化吸入氨溴索家庭氧疗不计次数,中药补肺健脾纳肾气,止咳平喘清湿热,输液消炎止咳平喘抗溃疡营养心肌。因此给奥美拉唑注射液(40mg,qd)抗溃疡,头孢哌酮舒巴坦3.0日两次,多索茶碱平喘,丹参川穹嗪营养心肌抗心律不齐。

 

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